问题描述：皖惠保意外摔伤可以报销吗？

​皖惠保意外摔伤可以报销吗

最佳答案：

可以报销。
安徽皖惠保是政府指导，由人保财险安徽省分公司保险承保的一款普惠型医疗险，意外或疾病导致的住院（医保定点医院）费用，社保内外均可报销。
具体保障责任为：
（1）医保内：医保报销后，个人自付超过2万的部分，能报销75%，最高能报销150万；
（2）医保内：医保报销后，个人自付超过2万的部分，能报销75%，最高能报销150万；
值得注意的是，皖惠保还能报销既往症的相关费用，对于这类人群十分友好，不设门槛费，既往症人群医保内外住院医疗费用在报销时比例会有所降低，即扣除已经从其他的途径获得了报销的医疗费用、2万免赔额后，仅报销30%，且保额为10万。
皖惠保哪些情况不赔？
1、恶性肿瘤（含白血病、淋巴瘤）
2、肝肾疾病：肾功能不全、肝硬化、肝功能不全
3、心脑血管、糖脂代谢疾病：缺血性心脏病（含冠心病、心肌梗死）、慢性心功能不全（心功能三级以上）、脑血管疾病（脑梗死、脑出血）、高血压病（3级）、糖尿病且伴有并发症；
慢性心功能不全（心功能三级及以上）
4、脑血管疾病（脑梗死、脑出血）
5、高血压3级、糖尿病且伴有并发症
6、肺部疾病：慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭
7、其他疾病：系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、瘫痪、溃疡性结肠炎。
8、特定既往症不赔：虽然皖惠保可带病投保，但条款中约定了特定既往症，如果被保险人在投保前已经确诊了特定既往症，那么因该既往症或并发症导致的医疗费用保险公司不赔。
9、未在约定医院就医或医疗费用未经医保报销不赔。

回答者：fengyun

时间：2023-01-19 09:29:03